柔道整復師の施術を受けるとき

公開日 2017年03月01日

最終更新日 2017年03月01日

 接骨院や整骨院などで施術を行うのが柔道整復師です。

 柔道整復師の「施術」とは、医師の「治療」にあたるものですが、手術や薬剤投与などの医療行為を施すことはできません。

 接骨院や整骨院などで柔道整復師による施術を受けたとき、一定の条件を満たしていれば、療養費が支給されます。

 療養費は、いったん施術の費用を全額支払ったあとに、保険者に対し申請することで一部負担金以外の費用を払い戻してもらうことが原則ですが、多くの接骨院など(地方厚生局長と協定(受領委任)を結んでいる施設)では、窓口にて保険証を提示し、療養費の受領を柔道整復師に委任することによって、一部負担金のみを支払って施術を受けることができます。

 ただし、その際、施術内容に誤りがないかを確認したうえで「療養費支給申請書」に署名する必要があります。

 

【健康保険が適用されるもの】

 打撲、ねんざ、挫傷(肉離れなど)、骨折、脱臼に対する施術

 ※骨折や脱臼については医師の同意が必要です(緊急時は、施術後に医師の同意が必要となります)。

 

【健康保険が適用されないもの(全額自己負担となるもの)】

  • 日常生活における疲れや肩こり
  • スポーツなどによる肉体疲労
  • 神経痛、リウマチ、慢性関節炎など
  • 加齢による腰痛や五十肩など
  • 脳疾患後遺症などの慢性病
  • 労災保険が適用となる仕事中や通勤途上の負傷
  • 柔道整復師の施術による治療が完了し、その後、単にマッサージのみを継続する施術

 

【施術を受けるときの注意事項】

 柔道整復師による施術を受けるときには、次のことに注意してください。

(1)負傷の原因を正しく伝える

 負傷の原因を正しく伝えてください。外傷以外が原因の場合は、保険を使うことはできません。また、交通事故などの第三者行為の場合には、必ず保険者へ連絡してください。

 

(2)同一の負傷について、同時期に柔道整復師と医師に重複して受診できません。

 ただし、負傷の状態を確認するために医師の検査を受けることは可能です。なお、入院中に受けた施術は全額自己負担となります。

 

(3)施術が長引くときは、医師の診断を受けましょう。

 柔道整復師の施術を受けても、なかなか症状が改善しない場合には、内科的要因が関わっている可能性もあります。施術が長引く場合には、医師の診断を受けるようにしましょう。

 

(4)受領委任により一部負担金を支払う場合、次のことに注意しましょう。

  • 「領収書」を必ず受取り、内容を確認する。

⇒柔道整復師には、領収書の発行が義務づけられています。保険適用となった場合、後日医療機関や柔道整復師などから保険請求があったものをお知らせする「医療費通知」が送付されますので、柔道整復師の施術分の領収書とあわせて、金額や日数を確認しましょう。

  • 「療養費支給申請書」の内容を確認する。

⇒申請書には、負傷の原因や種類、施術日、施術内容、施術回数、一部負担金などが記載されています。内容に間違いがないか、しっかりと確認しましょう。

  • 「療養費支給申請書」に自分で署名する。

⇒申請書に記載された負傷の原因や種類、施術日、施術内容、施術回数、一部負担金などに間違いがないことを確認してから自分で署名しましょう。

 

(5)施術内容を照会させていただくことがあります。

 健康保険を使って柔道整復師にかかった方の負傷原因や施術内容などについて照会させていただく場合があります。これは、医療費適正化の一環として、請求内容に誤りがないかを確認するために行っていますので、ご協力お願いします。

 

【 注 意 】

 受領委任をされていない接骨院や整骨院などで施術を受けた場合は、その費用をいったん全額自己負担となりますが、国民健康保険窓口に申請して審査決定されれば、自己負担分を除いた額が「療養費」としてあとから払い戻されます。ただし、施術の費用を支払った日の翌日から2年を経過したら療養費の支給を受けることができません。

⇒申請に必要な書類などについては「療養費の支給について(井原市HP)」を参照ください。

 

【関連リンク】

 ・柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱いについて(厚生労働省HP)

 ・療養費の支給について(井原市HP)

 ・国民健康保険で受けられる給付について(井原市HP)

 ・医療費通知について(井原市HP)

 ・国民健康保険について(トップページ/井原市HP)

 

<お問い合わせ>
 ・市民生活部 市民課 保険年金係
  住所:〒715-8601
     岡山県井原市井原町311番地1 本庁舎1階北側
  TEL:0866-62-9514
  E-Mail:shimin@city.ibara.lg.jp

 ・芳井支所 芳井振興課
  住所:〒714-2111
     岡山県井原市芳井町吉井253番地1
  TEL:0866-72-0110

 ・美星支所 美星振興課
  住所:〒714-1406
     岡山県井原市美星町三山1055番地
  TEL:0866-87-3111

 

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