給水装置工事関係様式

公開日 2017年01月31日

最終更新日 2017年02月22日

給水申請書[XLS:40KB]

給水申請 設計書[XLS:47KB]

給水申請書チェックリスト[DOC:35KB]

同意書及び誓約書[XLS:27KB]

給水完了報告書[XLS:31KB]

給水装置工事に必要な様式を集めました。

給水申請の審査は約1週間、国道・県道等の道路占用がある場合は約1ヶ月
程度必要です。できるだけ早く申請いただくとともに事前に給水協議をお願
いいたします。

1.給水装置工事申請書
この様式は井原市上水道事業用です。
負担金の説明以外は他の簡易水道と共通です。
(申請書にはチェックリストを添付してください)
2.同意書及び誓約書
土地所有者等が申請者と相違する場合、必要となります。
3.給水装置工事設計書
位置図(住宅地図)、配管詳細図(部材名、数量の明示)
平面図(敷地、家屋、量水器位置等わかるもの)
掘削断面図(取出し、宅地内、掘削範囲を明示し、寸法を記入のこと)
以上の資料を添付し、部材、数量を図面から設計書へ転記すること。
4.給水装置工事完了報告書
工事完了後、すみやかに報告書の各項目をチェックし、必要書類を添付
して提出してください。
・位置図(住宅地図)
・変更があった場合、配管詳細図、設計書も作成のこと
・完成写真(掘削部分、水質検査等)

 

お問い合わせ

上水道課
住所:〒715-0006 岡山県井原市西江原町1905番地1 水道部1F
TEL:0866-62-0824
FAX:0866-63-1552

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